Los ECAES y la Medicina

Fecha de publicación 11 de mayo de 2011

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En la actual coyuntura en que los Exámenes de Calidad de la Educación Superior (ECAES) están siendo reformulados, es bien importante hacer una revisión de los más recientes logros, especialmente en el campo de las ciencias clínicas, máxime si tenemos en cuenta que estos exámenes tienen raíces en una iniciativa gremial de los educadores en la profesión médica.

Y es que en un sentido estrictamente histórico hay que tener presente la creación en 1990, por parte de la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (Ascofame), del Examen al Mejor Interno, con un reconocimiento académico a la facultad de medicina con el estudiante galardonado.

Esta experiencia fue puesta a disposición del gubernamental Instituto Colombiano para el Fomento de la Educación Superior (ICFES), para pensar lo que a la postre se denominaría ECAES, un instrumento que permitiría retroalimentar a las facultades de medicina en relación con los conocimientos que le estaban brindando a sus egresados y que, con base en sus resultados, debería facilitar los ajustes curriculares.

Incluso desde 1992, el ICFES elaboró una propuesta de examen de Estado para la carrera de medicina, aunque esto se hace efectivo sólo a partir de 2001 con la primera aplicación voluntaria del ECAES para esta carrera. En 2002 lo presentan también los estudiantes de ingeniería mecánica y derecho, y ya para 2004 fueron evaluados 42 programas académicos tras una amplia convocatoria a las universidades; actualmente la cifra de programas evaluados en la cita anual, que es obligatoria desde 2008, es de 55 programas.

Desempeño ECAES en medicina

El carácter obligatorio de las pruebas ha hecho que de 2006 a 2009 se haya pasado de 40 a 50 facultades de medicina evaluadas. En cuanto a los resultados recientes, muestran un notorio desempeño de la Universidad del Valle (Univalle), que ha ocupado el primer lugar en tres de las últimas cuatro evaluaciones, alternando el uno-dos con la Universidad CES (Medellín), en 2008 y 2009.

Ahora bien, en los lugares de privilegio en las últimas convocatorias hay leve predominio de las facultades de medicina de las universidades públicas, entre las cuales aparecen frecuentemente en los primeros puestos algunas como Universidad Tecnológica de Pereira (UTB), Universidad Industrial de Santander (UIS), Universidad de Caldas, Universidad de Antioquia (U. de A.), Universidad del Cauca y Universidad Nacional de Colombia (UNal) (Bogotá); nótese la variedad de regiones representadas en este listado.

Entretanto, en las universidades privadas sobresalen, además de la Universidad CES (la más joven universidad entre las destacadas), las facultades de medicina de Universidad de la Sabana, Fundación Universitaria San Martín (FUSM, sede Sabaneta), Pontificia Universidad Javeriana (sede Bogotá) y Universidad Pontificia Bolivariana (UPB), todas de Bogotá y Medellín.

Por áreas de conocimiento, Univalle tiene una posición privilegiada en los comparativos de manera más bien consistente, pero aparte de esta facultad se destacan: en salud del adulto la Universidad CES y en salud del niño las antioqueñas, CES, UPB y U. de A.; no son muy consecuentes los resultados en temas como adulto mayor o mujer. En salud pública sobresalen UPB, U. de A., Cauca y UTP; en salud familiar Cauca y San Martín; en ética Quindío, Cauca y Pereira; y en el componente de administración UTP, U. de A. y Universidad de Los Andes. En áreas como comprensión lectora resaltan CES, UNal, UTP y la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (Tunja) y en inglés Javeriana, Los Andes y la Universidad CES.

Actualmente se desarrolla un proyecto conjunto

ICFES-Ascofame, para la construcción de una prueba disciplinar de medicina que complemente el ECAES a partir del año 2010, utilizando el diseño de evaluación basado en evidencias.

Ahora bien, de acuerdo con el número de estudiantes de cada facultad de medicina clasificados en el ranking nacional de mejores ECAES, están de lejos por encima, en su orden, Universidad de Antioquia y Universidad del Valle, seguidos de Universidad Nacional, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad del Norte, Universidad CES, Universidad Industrial de Santander, Universidad Tecnológica de Pereira, Universidad de Caldas y Universidad Pontificia Bolivariana (Fuente: www.universidad.edu.co).

Claramente se observa que el grupo de facultades de medicina más destacadas del país por los ECAES es más o menos el mismo desde diferentes planos, pero cada cual con sus fortalezas más visibles.

Lo que viene

Actualmente se está desarrollando un proyecto conjunto ICFES-Ascofame, para la construcción de una prueba disciplinar de medicina que complemente el ECAES a partir del año 2010, utilizando el diseño de evaluación basado en evidencias.

Este examen valorará las diferentes competencias del médico general en términos de conocimiento de las ciencias básicas, diagnóstico, promoción y prevención de la salud, tratamiento y rehabilitación, gestión e investigación, en un esfuerzo por mantener esta prueba como un indicador importante de la formación que reciben los médicos graduandos en sus universidades.

Colofón

Las pruebas ECAES han venido tomando fuerza para dar cuenta de la excelencia académica de las IES (Instituciones de Educación Superior), pero como en cualquier modelo basado en objetivos, es bien posible perder el Norte si se le da más importancia a las pruebas que a la misma formación de personal médico de excelencia, hablando del sector que nos compete. Una prueba escrita tiene muchas limitaciones, los conocimientos no equivalen ni a su aplicación (por ejemplo la ética: saberla no es asumirla como plan de vida, hay una brecha enorme), ni menos aún a una buena práctica clínica.

Y es que si bien las pruebas ECAES son un excelente instrumento para medir desempeño y mejorar la calidad no se puede convertir, por ejemplo, en un aparato de propaganda: hace poco una IES empleó los resultados del ECAES con un despliegue publicitario que generó bastante incomodidad entre otras universidades y en la organización gremial, ya que este dista mucho de ser el objetivo de la pruebas.

Hay otros muchos factores a considerar para examinar que las facultades de medicina sean las que necesita nuestra sociedad: la acreditación de los programas, la formación académica y el aprendizaje continuo en sus docentes, los grupos de investigación constituidos, el nivel de formación alcanzado (y en ese sentido la creación de estudios de maestría y doctorado de calidad), la equidad de género, el acceso (económico, distribución geográfica) o las relaciones internacionales (las universidades colombianas trabajan muy limitadamente la movilidad de sus estudiantes). De hecho, hay universidades e incluso países que han optado por un modelo mucho más complejo como es la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE). E incluso así, a pesar de que todo esto da lugar a excelentes indicadores proxi, habrá muchos aspectos que caen por fuera de las posibilidades de la medición convencional.

Con todo esto, lo cierto es que las pruebas ECAES tienden a consolidarse como una herramienta muy importante a la que tenemos que atender para dar cuenta de la formación de nuestros médicos.

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10 primeras escuelas colombianas de medicina según Ranking Iberoamericano SIR 2010

Fecha de publicación Mayo 2011

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Según los parámetros adoptados por el Ranking Iberoamericano SIR 2010, las primeras 10 instituciones educativas colombianas en el área de la medicina son: Universidad de Antioquia, Universidad Nacional de Colombia, Universidad del Valle, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad Industrial de Santander, Universidad del Rosario, Universidad de Los Andes, Universidad CES, Universidad Pontificia Bolivariana y Universidad de Caldas.

El grupo de investigación SCImago de la Universidad de Granada (España), estableció un ranking iberoamericano en el que se destaca la producción científica de cientos de universidades e instituciones de investigación evaluadas con base en datos proporcionados por “Science Citation Index” de Thomson Reuters.

SCImago Institutions Rankings (SIR) publicó el Ranking iberoamericano de instituciones de educación superior y de ciencias de la salud, que muestra de manera ordenada la actividad investigadora realizada entre 2003-2008 y la información obtenida a partir del índice de citas de Scopus producido por Elsevier, siendo en la actualidad una de las mayores bases de datos científica del mundo con alrededor de 20.000 publicaciones científicas seriadas. Con base en esta información, los profesores asociados de la Universidad Nacional, Franklin Escobar y Javier Eslava, junto con la residente de Psiquiatría, Sandra Milena Toro, en el estudio “Posición de las escuelas de medicina colombianas a partir del Ranking Iberoamericano SIR 2010”, establecen una primera aproximación a establecer una posición meritoria de las escuelas de medicina colombianas desde parámetros académicos e investigativos.

Material y métodos

Aunque existen diversos parámetros que permiten establecer un ranking, por su fácil disponibilidad e información más aproximada a nuestra realidad nacional se utilizó el Ranking Iberoamericano SIR 2010 - Ciencias de la Salud, puesto que otras clasificaciones no aportan suficiente información tan depurada en el ámbito nacional. Esta fuente utiliza los parámetros: producción científica, colaboración internacional, calidad científica promedio y porcentaje de publicaciones en revistas del primer cuartil SJR.

A su vez, dicho ranking presenta un perfil detallado basado en datos cuantitativos de las características de publicación y citación de las universidades analizadas en el área de ciencias de la salud. Tiene como finalidad analizar la actividad investigadora de las instituciones iberoamericanas de enseñanza superior que hayan publicado al menos un artículo científico en 2008; para la elaboración del informe se analizaron más de 6.800 títulos que el índice de citas SCOPUS cubre dentro del área de ciencias de la salud. Además para los indicadores basados en citación, como el CCP y el Q1, se han analizado los títulos, en más de 20.000, de las distintas áreas de la ciencia incluidos en SCOPUS. El informe analiza los datos de publicación de las instituciones en las revistas clasificadas dentro del área ciencias de la salud correspondientes al período 2003-2008. Una vez obtenida esta clasificación general, se extrajeron los datos pertenecientes a las ciencias de la salud, específicamente de las escuelas de medicina, únicamente de Colombia, y se procedió a elaborar las tablas correspondientes (Ver Tabla 1).

Resultados

En el Ranking Iberoamericano SIR 2010 - Ciencias de la Salud se incluyen 607 universidades iberoamericanas de 28 países que produjeron alguna publicación científica en 2008 y de las cuales se verifican las publicaciones y citaciones entre 2003 y 2008. España, Brasil y Colombia representan el 50%, y en el caso de Colombia se explica porque en nuestro país existe un gran número de instituciones de educación superior de tamaño pequeño. Con base en la información obtenida en la publicación de SCImago SIR 2010, se procedió a establecer la posición de las escuelas de medicina incluidas. Para una mejor discriminación de los resultados se realizaron dos agrupaciones: en primer lugar, las 10 primeras escuelas de medicina del país, clasificadas según los criterios previamente establecidos (Tabla 1) y luego las escuelas de medicina que ocupan los puestos posteriores. Las instituciones colombianas incluidas en este posicionamiento suman 39 y en el estudio se incluye el puesto determinado para cada una.

Discusión

Sobresalen en los primeros lugares, escuelas tradicionales de medicina con antecedentes históricos importantes y programas de postgrado, principalmente especialidades médico-quirúrgicas, terreno propicio para el desarrollo de investigaciones en medicina, que probablemente algunas terminen en publicaciones referenciadas en el Q1. Se puede apreciar también que las escuelas de medicina que cuentan con programas de maestría y doctorado encabezan la lista.

Se observa fácilmente que el 50% (N=5/10) de las escuelas de medicina ubicadas en los primeros 10 lugares son estatales (Tabla 1), indicando el rápido ascenso de la educación superior privada en el campo de las escuelas de medicina, al punto que ya ocupa la mitad de los primeros lugares.