DIPLOMADO CONTRATACIÓN, INTERVENTORÍA Y LIQUIDACIÓN DE CONTRATOS DE RÉGIMEN SUBSIDIADO

JUSTIFICACIÓN

El aseguramiento ha sido el principal instrumento utilizado por el SGSSS para garantizar el acceso a la salud de la población en especial de aquellas condiciones de pobreza y vulnerabilidad mediante subsidios a la demanda.

Según la ley 100 de 1993, las Direcciones Locales, Distritales o Departamentales de Salud deben suscribir contratos de  administración de recursos con las EPS del régimen subsidiado que afilien a los beneficiarios del subsidio y estas a su vez deben garantizar a sus afiliados la prestación de servicios contenidos en el POS S con altos estándares de calidad y en forma eficiente.

Para garantizar la gestión del riesgo en salud y la prestación de los servicios del POS S a los afiliados del régimen subsidiado, los entes territoriales deben efectuar la contratación del aseguramiento en el marco del sistema general de seguridad social en salud que hace parte del sistema de protección social.

De acuerdo con  la Ley 1122 de 2007 la administración del aseguramiento comprende  la administración del riesgo financiero, la administración del riesgo en salud, la articulación de los servicios para garantizar el acceso efectivo, la garantía de calidad en la prestación de servicios de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario.

La relación entre las entidades territoriales y cada una de las EPS  del régimen subsidiado en salud, sus derechos y obligaciones se formalizan mediante los contratos de aseguramiento que contemplan los procedimientos de suscripción, legalización, interventoria, manejo de novedades, certificación de pagos y finalmente la liquidación. El asegurador asume el riesgo transferido por el usuario y cumple con las obligaciones establecidas en el plan obligatorio de salud.
 
A pesar de los ajustes normativos y la asistencia técnica para el fortalecimiento de la capacidad institucional de las entidades territoriales en la gestión del régimen subsidiado  que realiza el Ministerio de Protección Social existen aún múltiples problemas en el proceso de contratación en el régimen subsidiado de salud  como dificultades en la suscripción y la legalización de los contratos de aseguramiento, ausencia de interventoria y seguimiento a estos contratos, dificultad para establecer las fuentes de financiación de los mismos, demora e inconsistencias en los reportes de novedades de afiliados por parte de la EPS – RS, contratos sin liquidar, barreras en la prestación de los servicios POS S, dificultades en la contratación del 4.01% para actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y auditoria de la calidad de la prestación de servicios, entre otros los cuales  entorpecen  su operación.

La Universidad CES interesada en el mejoramiento de la gestión del Proceso de Contratación, Interventoría y Liquidación de Contratos del Régimen Subsidiado de Salud ha concebido el presente diplomado para el personal que en las localidades, y departamentos  esta asumiendo estas labores.

OBJETIVO GENERAL

Transferir conocimientos y fortalecer las capacidades y habilidades para el desarrollo del proceso de contratación, interventoria y liquidación de contratos entre las entidades territoriales y las EPS del régimen subsidiado de salud.
  
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Al finalizar el Diplomado, el participante estará en capacidad de:

1. Reconocer las principales disposiciones normativas y de ley que tienen implicaciones en el desarrollo del proceso de contratación del régimen subsidiado de salud.

2. Aplicar los conceptos aprendidos sobre aseguramiento en salud, contratación y la operación regional del régimen subsidiado  en el marco del SGSSS.

3. Ubicar los procesos de contratación, interventoria y liquidación de contratos en el marco de los procesos del ente territorial, conocer los estándares óptimos de calidad esperados y los riesgos en la gestión del régimen subsidiado para su gerenciamiento.

4. Celebrar contratos entre los entes municipales y las Entidades Promotoras del Régimen Subsidiado conforme a las normas y disposiciones constitucionales y legales vigentes.
 
5. Ejecutar la inspección, vigilancia y control  de la contratación en el régimen subsidiado.

6. Ejercer el control técnico, administrativo y financiero durante la ejecución y cumplimiento del contrato así como la aplicación de los instrumentos técnicos de evaluación y la elaboración de los informes de interventoria.

7. Realizar la auditoria de la calidad de la prestación del servicio a los afiliados del régimen subsidiado, en el marco de la interventoria.

8. Desarrollar habilidades y destrezas para la Liquidación de contratos del régimen subsidiado.

9. Apoyar en la formulación, implementación y seguimiento a los planes de mejoramiento de los procesos de contratación, interventoria y liquidación de contratos del régimen subsidiado para garantizar el aprendizaje organizacional.

Metodología

Presentaciones conceptuales complementadas con intercambio de experiencias en ejercicios prácticos y talleres que permitan al participante asimilar la teoría y desarrollar la capacidad de diseñar y gestionar mecanismos para la planeación, ejecución, verificación y  mejoramiento  de los procesos de contratación interventoria y liquidación de contratos con el fin de avanzar hacia una gestión eficiente del régimen subsidiado.

Memorias para cada uno de los asistentes y certificación del CES

Duración: 120 horas
Horario: viernes de 5 PM a 9 PM y sábados de 7 AM a 1 PM
Inversión: $ 1.625.000
Mínimo de estudiantes: 25

Fecha de inicio: 13 de febrero de 2009

Contenido  académico

DR. FERNANDO ACOSTA RODRIGUEZ, Licenciado en Biología y Química, Universidad Pedagógica Nacional, Médico Cirujano Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Auditoria de Calidad de Servicios de Salud Universidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario. Amplia experiencia y Entrenamiento en: Administración y Gerenciamiento en Salud, Planeación y Desarrollo de Procesos de Calidad, Programas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC). Actualmente Coordinador de Educación Continua y Asesorías Facultad de Medicina de la Universidad CES.

DRA. AMPARO RUEDA DE CHAPARRO
Médico egresado de la Universidad Industrial de Santander UIS. Especialista en Gerencia de la Producción y Mejoramiento Continuo de la Calidad de la UIS, Especialista en Auditoria en  Salud de la Universidad-CES.
Diplomados en Gestión de la Calidad para el Sector Salud ICONTEC, Gestión Financiera de Entidades de la Salud EAFIT, Desarrollo Gerencial para la Alta Administración EAFIT.
Programas especiales: Formación de Auditor Interno de Calidad BUREAU VERITAS e ICONTEC, Planeación Estratégica  Dr. Humberto Serna.
Experiencia en Gerencia de IPS, Asesora y Consultora  para la implementación del SOGC en entes territoriales e Instituciones de Salud, Auditora de la calidad de la prestación de servicios en el marco de la interventoria del régimen subsidiado en la SSM de Medellín, Docente de Cátedra en Postgrados de Salud Publica del CES y demás universidades del convenio.
Docente Externo de ICONTEC en el Diplomado del Sistema Único de Acreditación en Salud.

ENFERMERA GLORIA MARIA VARGAS PALACIO
Enfermera egresada de la Universidad-CES. Especialista en Auditoria en Salud del de la Universidad-CES. Diplomado  Formación de verificadores de las condiciones para la Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del SGSSS.
Experiencia como enfermera asistencial en Unidad de Cuidados intensivos, enfermera de salud ocupacional a nivel empresarial, coordinación de servicios medico quirúrgicos de IPS, Interventora de contratos de prestación de servicios de salud de II, III, IV nivel de complejidad para la DSSA  y de contratos del Ministerio de Protección Social, Asesora en el desarrollo del SOGC en la SSM de Medellín.

ODONTÓLOGA ISABEL VÉLEZ ACOSTA, Odontóloga Universidad de Antioquia Especialista en Auditoria en Salud del de la Universidad-CES. Diplomado  Fformación de verificadores de las condiciones para la Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del SGSSS.
Experiencia Odontóloga general Auditora de la calidad de la prestación de servicios en el marco de la interventoria del régimen subsidiado en la SSM de Medellín .Asesora en el desarrollo del SOGC en la SSM de Medellín. Auditoria de calidad y control interno a los proyectos desarrollados en el centro de extensión de la FNSP de la U de A.

FORMAS DE PAGO:

Directamente en la caja del CES pagando con cheque.
Consignación directa en Bancolombia, formato recaudo empresarial a favor del CES, cuenta 097-984002-13, enviando el recibo de cancelación al fax 444-05-55 Ext. 344 en este recibo debe anotar con letra legible su nombre y apellido y el nombre del diplomado. Por favor corrobore en el teléfono 444-05-55 ext 338 si el fax fue recibido. El día de inicio del evento debe entregar el original de la consignación en la caja del CES.

La institución que desee patrocinar a su personal auxiliar favor enviar los datos sobre NIT, dirección, teléfono y persona responsable del pago. 

INFORMES E INSCRIPCIONES:

Eliana Bedoya Rendón
Teléfono: 444-05-55 ext 338
Mail: ebedoya@ces.edu.co
UNIVERSIDAD CES
Dirección: Calle 10 A Nro 22-04 el Poblado

Fernando Acosta Rodríguez
Coordinador de Educación Continua y Asesorias
Facultad de Medicina
Universidad CES